被针扎了，要不要吃阻断药？

0.3% 这个数字的来历

它来自医务人员职业暴露的长期随访数据：经皮暴露于 HIV 阳性患者的血液后，发生血清转换的比例约为 0.3%。同组数据里，黏膜暴露约 0.09%，完整皮肤暴露则没有报告病例。

注意这个数字的分母是「确认阳性来源 + 明确血液污染 + 空心针头刺伤」，已经是最高风险的那一类。把它套到「我在公交座位上被扎了一下」上，等于把最高值当成了普遍值。

几个让风险升高的因素：针头是空心的且带可见血液、刺入较深、来源病毒载量高、暴露后未及时处理。反过来，实心针、干燥针头、表皮划伤，风险就往下掉。

社区里的废弃针头，为什么风险更低

三个原因：残血量极少（针管内壁附着的那点血，远低于注射所需的量）、病毒已经失活（针头暴露在空气里，体液干燥后病毒崩解）、刺入通常较浅（踩到、蹭到多为表皮刺伤）。

全球范围内，社区废弃针头导致 HIV 感染的报告病例极少，而且多数无法排除其它暴露途径。这不是说完全不可能，是说它的量级远低于人们想象。

比较需要留意的是医院的锐器盒溢出、垃圾桶里的输液针，那里面的残血量更大。

被扎之后的四步，顺序别错

第一步：挤。从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，不要用力挤压伤口周围组织，也不要吸吮。

第二步：冲。用流动清水或生理盐水冲洗至少 5 分钟。黏膜暴露（眼睛、口腔）用大量清水或生理盐水反复冲洗。

第三步：消毒。用 75% 酒精或碘伏消毒，不要用刺激性强的药水反复擦拭。

第四步：评估。尽快去医院或疾控，说明暴露时间、针具来源、刺入深度。阻断药在 72 小时内启动有效，越早越好，最好 2 小时内。

什么情况下确实该吃药

• 明确被 HIV 阳性者的血液污染的空心针头刺伤，且刺入较深
• 被不明来源但带新鲜血液的注射器针头刺伤（如公共卫生间、公园发现的针具）
• 暴露发生在 72 小时内（超过 72 小时获益已不明显，但个别情况仍可评估）

不属于这几种，医生通常不会开阻断药。这时的重点不是吃药，是把「我可能被扎了」这件事查清楚——很多人其实是看到了针头，并没有真的被刺到。